Ударно-волновая терапия (син.: экстракорпоральная ударно-волновая терапия; extracorporeal shock-wave therapy, ESWT) – воздействие на ткани организма акустическими импульсами различной амплитуды или ударными волнами. Ударные волны малой и средней интенсивности улучшают регионарное кровообращение и микроциркуляцию в тканях, изменяют проницаемость клеточных мембран, восстанавливают клеточный ионный обмен, стимулируют метаболизм тканей и выведение продуктов катаболизма, обуславливая тем самым ускорение регенеративных процессов, заживление ран. Как известно, необходимым условием восстановления тканей является синтез достаточного количества коллагена. Ударно-волновая терапия ускоряет синтез проколлагенов и тем самым обеспечивает быстрое течение восстановительных процессов. Под влиянием ударных волн повышается активность макрофагов, усиливается распад медиаторов воспаления, увеличивается синтез противовоспалительных цитокинов, изменяется активность тучных клеток, улучшается лимфоотток, что определяет противовоспалительное и противоотёчное действиеударно-волновой терапии. Воздействие ударной волны на клетки эндотелия сосудов вызывает «эффект сдвига», который приводит к увеличению продукции оксида азота за счёт активации эндотелиальной NO-синтазы. Улучшение кровотока в капиллярах, ведущее к увеличению силы сдвига, влечёт за собой деградацию базальной мембраны внутреннего слоя кровеносного сосуда и выброс эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) и других эндотелиальных ангиогенных факторов, приводящих к образованию новых сосудов (неоангиогенезу) и улучшению трофики ткани. Ударно-волновая терапия способствует разрыхлению кальцифицированных тканей и удалению избыточного кальция из зоны поражения. При этом также активируются биохимические механизмы декальцификации. Доказано анальгезирующее действие ударно-волновой терапии. Его объясняют блокадой ионных стретч-каналов болевых рецепторов. Обезболивающий эффект при ударно-волновой терапии возможен также за счёт развития дегенеративных изменений в рецепторных участках тканей, локальной гиперстимуляции нервных окончаний, устранения триггерных точек, дисперсии вещества Р, декомпрессии нервных проводников. Перспективным считается использование ударно-волновой терапии при неврологических болях различного генеза. Возможность фокусирования ударной волны предопределяет некоторые преимущества ударно-волновой терапии перед другими физическими методами лечения. Прежде всего ударно-волновая терапия триггерных зон может быть применена в комплексном лечении миофасциальных болевых синдромов. Метод также может быть использован при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника с неврологическими проявлениями: синдром крестцово-подвздошной связки, синдром грушевидной мышцы, плечелопаточный периартроз и др. Как правило, у этих больных отмечают регрессию неврологической симптоматики (синдром натяжения, атония и парестезия нижних конечностей), увеличение объёма движений туловища в пояснично-крестцовой области, нормализацию рефлексов, уменьшение болевого синдрома. Делаются успешные попытки использовать ударно-волновую терапию при лечении некоторых воспалительных заболеваний, в частности хронического простатита. Установлено, что под влиянием ударно-волновой терапии достигается быстрый и выраженный обезболивающий эффект, развивающийся после одной-двух процедур, значительно улучшаются мочеиспускание и эректильная функция, ослабляются воспалительные явления, происходит улучшение эхоструктуры предстательной железы у пациентов с фиброзными формами хронического простатита и кальцинатами в предстательной железе. Ударные волны используют в урологии для лечения болезни Пейрони (A. Palmieri, 2009). Лечение сопровождалось уменьшением или прекращением боли, размягчением и сокращением фиброзной бляшки у значительной части больных.
Сегодня ударно-волновая терапия активно используется в спортивной медицине, главным образом для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (энтезопатии, миогелозы, пяточная шпора, ложные суставы, кальцинозы и др.). ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АППАРАТА -подострые и хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга); -последствия травм и заболеваний периферической и центральной нервной системы: первичная мышечная атрофия, развивающаяся в результате поражения периферических двигательных нервов – полиомиелит, полиневрит, плексит, радикулоневрит, травматический неврит, -остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, -хронические дегенеративные и воспалительные заболевания опорнодвигательного аппарата: подошвенный бурсит, плантарный фасциит («пяточная шпора»), бурсит, плечелопаторный периартрит, медленно консолидирующая костная мозоль, ложные суставы, тендопатии различной локализации, переломы с замедленной консолидацией, воспалительные заболевания периферических нервов (неврит и невралгия, радикулит), травмы позвоночника; -подострые и хронические травматические повреждения костномышечной системы (повреждение связок, ушиб, вывих, миалгия, тендовагинит, периартрит, атрофия мышц); -заболевания мочеполовой системы (простатит, болезнь Пейрони, эректильная дисфункция); -ушибы мягких тканей; -восстановление тонуса мышц;
